为进一步加强医保基金监管，强化部门协作配合，形成合力，严厉打击欺诈骗保行为，维护基金安全，舞阳县政府于2019年12月建立了基金监管工作联席会议制度，确定了多种运行机制，确保医保基金安全运行。
一是配合联动机制。联席会议定期召开，研究安排工作，通报分析情况，适时开展联合执法，做到信息互通、结果互用、成果互享，形成监管合力，协同推进监管工作。
二是公众参与机制。通过微信群、微信公众号、手机报、电视、印发通报简报等多种形式解读医保基金监管法律法规与政策，曝光典型案例，公开公告举报奖励方式和方法，形成震慑，营造公众参与的良好社会氛围。
三是定期会商机制。对工作中发现的较大问题和违法线索，由县政府副县长召集，邀请县纪委监委、医保局、卫健委、公安局、市场监管局等部门进行会商。
四是预警分析机制。利用医疗保险信息系统统计分析功能，坚持每月、每季度对基金运行情况等进行分析研判。对各项指标增长较快，间题较多的定点医疗机构及时告知提醒，促使定点医疗机构及时整改。同时定期将基金运行情况向县有关领导汇报，并向县有关部门通报，为领导决策和相关部门配合联动提供参考依据。
五是规范控费机制。严格落实上级基金分配和控费规定，坚持“预算管理、以收定支、风险共担”的基本原则，加强与卫健部门及各定点医疗机构的沟通协商，严格按程序进行并公开透明，探索引入第三方进行合理性评估，及时上报县政府，并在医保基金监管联席会议上通报，最后通过多种形式予以公开，并完善县外转诊管理办法，促进基金控费管理规范化、精细化和科学化。
六是检查常态机制。开展全面检查，医保和卫健部门组织定点医药机构、医保经办机构对2018年1月1日以来的医保基金使用情况开展自查和检査，逐一排查定点医药机构欺诈骗取医保基金违法违规行为，实现全县定点医药机构现场检查全覆盖。加强随机抽查和重点检查，坚持“双随机一公开”，针对多发、高发的违规行为特点，聚焦重点、随机抽查、分类打击，抽查比例不低于20％。
七是引入第三方机制。探索第三方参与监管服务机制。按上级医保部门要求，积极探索聘请商业保险机构、会计师事务所、信息技术机构等社会中介专业人员参与医保基金监管，合理支付劳务费构建医保部门牽头组织，吸纳专业人员参与的业务分析和监管队伍。
运行一年多来，基金收支矛盾等严峻形势得到明显扭转，随着严格监管和部分长效机制的逐步建立完善，全县基金支出过度增长得到彻底扭转，收支矛盾得到明显改观。（周光、蔡时雨）
一是配合联动机制。联席会议定期召开，研究安排工作，通报分析情况，适时开展联合执法，做到信息互通、结果互用、成果互享，形成监管合力，协同推进监管工作。
二是公众参与机制。通过微信群、微信公众号、手机报、电视、印发通报简报等多种形式解读医保基金监管法律法规与政策，曝光典型案例，公开公告举报奖励方式和方法，形成震慑，营造公众参与的良好社会氛围。
三是定期会商机制。对工作中发现的较大问题和违法线索，由县政府副县长召集，邀请县纪委监委、医保局、卫健委、公安局、市场监管局等部门进行会商。
四是预警分析机制。利用医疗保险信息系统统计分析功能，坚持每月、每季度对基金运行情况等进行分析研判。对各项指标增长较快，间题较多的定点医疗机构及时告知提醒，促使定点医疗机构及时整改。同时定期将基金运行情况向县有关领导汇报，并向县有关部门通报，为领导决策和相关部门配合联动提供参考依据。
五是规范控费机制。严格落实上级基金分配和控费规定，坚持“预算管理、以收定支、风险共担”的基本原则，加强与卫健部门及各定点医疗机构的沟通协商，严格按程序进行并公开透明，探索引入第三方进行合理性评估，及时上报县政府，并在医保基金监管联席会议上通报，最后通过多种形式予以公开，并完善县外转诊管理办法，促进基金控费管理规范化、精细化和科学化。
六是检查常态机制。开展全面检查，医保和卫健部门组织定点医药机构、医保经办机构对2018年1月1日以来的医保基金使用情况开展自查和检査，逐一排查定点医药机构欺诈骗取医保基金违法违规行为，实现全县定点医药机构现场检查全覆盖。加强随机抽查和重点检查，坚持“双随机一公开”，针对多发、高发的违规行为特点，聚焦重点、随机抽查、分类打击，抽查比例不低于20％。
七是引入第三方机制。探索第三方参与监管服务机制。按上级医保部门要求，积极探索聘请商业保险机构、会计师事务所、信息技术机构等社会中介专业人员参与医保基金监管，合理支付劳务费构建医保部门牽头组织，吸纳专业人员参与的业务分析和监管队伍。
运行一年多来，基金收支矛盾等严峻形势得到明显扭转，随着严格监管和部分长效机制的逐步建立完善，全县基金支出过度增长得到彻底扭转，收支矛盾得到明显改观。（周光、蔡时雨）
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